Esposoma e acne: come i fattori esterni influenzano la pelle e la comparsa dei brufoli

• Il termine esposoma descrive l’insieme dei fattori ambientali e comportamentali che influenzano la salute della pelle nel tempo.

• L’acne non è causata solo da fattori interni (ormonali, genetici), ma è modulata da elementi esterni come inquinamento, alimentazione, stress, microbiota, cosmetici e stile di vita.

• Studi recenti confermano che l’esposoma può alterare la barriera cutanea, aumentare l’infiammazione e peggiorare la severità dell’acne.

• La prevenzione e il trattamento dell’acne devono oggi tenere conto di questo approccio integrato e multidimensionale.

Il concetto di esposoma, introdotto per la prima volta in medicina ambientale, si è evoluto fino a diventare un paradigma anche nella dermatologia. In sintesi, l’esposoma rappresenta l’insieme di tutte le esposizioni non genetiche a cui un individuo è sottoposto nell’arco della vita, inclusi:

• Radiazioni UV e luce visibile

• Inquinamento atmosferico

• Clima (umidità, temperatura, vento)

• Stress psicologico

• Dieta

• Ritmi sonno-veglia

• Uso di cosmetici e farmaci topici

• Igiene personale
  

Questi fattori, interagendo con il patrimonio genetico individuale, influenzano direttamente la fisiologia cutanea e possono contribuire all’insorgenza o all’aggravamento dell’acne.

Negli ultimi anni, l’attenzione della ricerca si è spostata dalla visione ormono-centrica dell’acne a una più ampia e integrata, che considera l’interazione tra pelle e ambiente. Secondo Brigitte Dréno et al. (2018), il ruolo dell’esposoma è determinante nel modulare:

• La produzione di sebo, spesso aumentata da diete ad alto carico glicemico

• Lo stress ossidativo cutaneo, favorito dall’inquinamento urbano e dalla luce blu

• La disbiosi del microbiota cutaneo, che altera l’equilibrio tra C. acnes e altre specie batteriche

La risposta infiammatoria, amplificata dallo stress psicologico e dalla privazione di sonno

1. Inquinamento

Le polveri sottili e gli ossidi di azoto presenti nell’aria delle città possono penetrare nei pori, ossidare il sebo e generare radicali liberi che aumentano l’infiammazione.

2. Dieta

Un’alimentazione ricca di zuccheri semplici, latticini e cibi ultra-processati è associata a un’aumentata incidenza di acne. L’iperinsulinemia stimola l’IGF-1, che a sua volta stimola le ghiandole sebacee.

3. Stress e sonno

Il cortisolo, ormone dello stress, favorisce un ambiente infiammatorio e altera la barriera cutanea. La mancanza di sonno peggiora il recupero epidermico e aumenta la sensibilità agli stimoli infiammatori.

4. Microbiota cutaneo

L’uso eccessivo di cosmetici occlusivi o antibatterici può alterare l’ecosistema cutaneo, favorendo la crescita selettiva di ceppi pro-infiammatori di Cutibacterium acnes.

Una skincare efficace dovrebbe tenere conto non solo del tipo di pelle, ma anche del profilo esposomico individuale. Le strategie includono:

• Uso quotidiano di filtri solari ad ampio spettro, anche in ambiente urbano

• Applicazione di prodotti con antiossidanti topici (vitamina C, niacinamide)

• Cura del microbiota con pre/pro/postbiotici nei cosmetici

• Alimentazione anti-infiammatoria (omega-3, basso indice glicemico)

• Riduzione di stress cronico e igiene del sonno

L’acne è una patologia multifattoriale, e oggi non è più sufficiente trattarla solo con principi attivi sebo-regolatori o antibatterici. È necessario comprendere e agire anche sull’ambiente in cui vive la pelle. Il concetto di esposoma rappresenta una rivoluzione nella gestione dell’acne: ci invita a considerare la pelle come un ecosistema dinamico, plasmato ogni giorno dalle nostre scelte e dal contesto ambientale.

Bibliografia

• The influence of exposome on acne (Dréno B. et al., 2018) — versione full‑text su PMC: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5947266/

• Exposome and Skin: Part 1. Bibliometric Analysis and Review of the Impact of Exposome Approaches on Dermatology (Molina‑García M. et al., 2022) — DOI: 10.1007/s13555‑021‑00680‑z. Springer

• A Review of Advancement on Influencing Factors of Acne (Yang J. et al., 2020) — completa con ambienti, dieta, stile di vita, esposoma. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2020.00450/full