L'acne ormonale non necessita sempre di una terapia farmacologica per essere risolta, ma spesso richiede un intervento mirato alla disfunzione ormonale sottostante. Nei casi con iperandrogenismo, come nella sindrome dell’ovaio policistico, la terapia farmacologica con antiandrogeni (es. ciproterone acetato associato a estrogeni) o spironolattone può essere efficace. Questi trattamenti sintomatici agiscono riducendo la produzione o l'azione degli androgeni che alimentano l'acne. Tuttavia, va sottolineato che non esiste una "cura" univoca e immediata; spesso si procede con protocolli multi-farmaco per gestire vari fattori simultaneamente e raggiungere una remissione o miglioramento.
In assenza di iperandrogenismo conclamato, l'acne ormonale può essere gestita con misure generali, terapia topica e modifiche dello stile di vita, senza sempre passare a un trattamento sistemico. L'uso della terapia ormonale andrebbe riservato a casi selezionati e sempre con un controllo specialistico.